Дневник наблюдения за больным

Пример дневника наблюдения:

DS. Варикозная болезнь поверхностных вен правой нижней конечности, субкомпенсированная (I) стадия.

05.10.2001 г.
Жалобы на незначительную болезненность в области оперативного вмешательства. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 0С. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=19 /мин. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС=72 /мин. АД=130/90 мм.рт.ст. Живот правильной формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.
Status localis: кожные покровы правой нижней конечности незначительно гиперпигментированы, с цианотичным оттенком. В области голени и стопы определяется пастозность. Края раны обычной окраски. Повязка сухая.

09.10.2001 г.
Жалоб не предъявляет. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,6 0С. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=17 /мин. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. ЧСС=70 /мин. АД=130/90 мм.рт.ст. Живот правильной формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.

Status localis: кожные покровы правой нижней конечности незначительно гиперпигментированы, с цианотичным оттенком. Отеки не определяются. Края раны обычной окраски. Швы сняты. Повязка сухая.