Четверг, 09.01.2025, 09:49
Приветствую Вас Гость | RSS

Мой сайт

Главная | Регистрация | Вход

Главная » 2014 » Март » 29 » Раны вокруг пупка. Незаживает рана после лапароскопии
08:53

Раны вокруг пупка. Незаживает рана после лапароскопии





ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии : Незаживает рана после лапароскопии

Уважаемые доктора! 24 октября 2007 года мне была проведена лапароскопия. Разрезы кожи были сопоставлены пластырем. Через 6 дней хирург сказал пластырь снять. Два нижних шва затянулись, а возле пупка мокнущая рана приблизительно 1,5 см в диаметре. Она не болит, не гноится, но и не заживает. Один хирург предложил наложить швы, а другой сказал, что это бессмысленно, т.к. "швы накладывают в течение 8 часов после операции". Посоветовал мазать рану зеленкой и ничем не заклеивать и все. Оба сказали, что останется некрасивый шрам, а мне перед операцией обещали едва заметный след прибл. 1 см. Как поступить? И не опасно ли держать рану открытой? Спасибо.

Я склоняюсь больше к мнению второго хирурга, с поправкой на допустимость наложения первичных (первично-отсроченных) швов в период до 24 часов (и даже 36, но индивидуально). Т.е. Если рана мокнет уже почти неделю, то шить конечно не следует - достаточно высок риск получить нагноение.
Обычные перевязки с водными антисептиками и всё будет хорошо. Что касается некрасивого шрама - это ещё не известно. Даже после гнойного воспаления бывает едва заметный рубец. В конце концов это не глаз потерять, да и поправить завсегда можно.

Sereda Andrey

30.10.2007, 23:55

Можно в чем-то поддержать и первого хирурга. Если рана имеет веретенообразную форму, без затеков и выраженного покраснения вокруг, то после некоторого освежевания краев раны можно и косметичный шов сразу наложить.
Считаю, что как первая так и вторая тактика имеют право быть применены при определенной "чистоте" раны. рана под наклейкой? Можете выложить фото?

Уважаемые доктора, огромное спасибо за ответы! Рана, по-моему, не гноится. Пластырем я ее заклеиваю, когда на работе. Дома хожу без пластыря - "проветриваю". Обрабатываю перекисью водорода и зеленкой, но толку мало - она не сохнет. Фото выкладываю, только рана в зеленке - видно или нет?. Без зеленки она розовато-красная.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sereda Andrey

31.10.2007, 00:49

Фото не открываются.
В современной научной литературе появились данные о том, что применение перекиси водорода неблагоприятно влияют на заживление раны.

Попытка номер два (юзер я еще тот:ag:). А по поводу перекиси - оставить одну зеленку или что-то другое использовать? Все-таки заклеивать пластырем или нет? Что можно сделать в домашних условиях?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sereda Andrey

31.10.2007, 01:42

Я считаю, что такую рану стОит лечить все-таки оперативно. В смысле - немного подравнять, убрать грануляции, проверить каналы/затеки и по ситуации определится со швами.

Спасибо за Ваш ответ. К хирургу, который делал лапару попаду в пятницу. Это не будет поздно?

Sereda Andrey

31.10.2007, 22:05

Не поздно.

Уважаемые доктора! Сегодня была у хирурга, который делал лапару. Врач сказал засыпать рану стрептоцидом или пенициллином, чтобы подсохла и заклеить пластырем, зашивать не хочет. Но что-то мне неспокойно. Она все такая-же в диаметре (приблизительно 1,5 см) и затягиваться не торопится. Сегодня 9 день после операции - так и должно быть или я слишком нетерпелива?

Что такое "лапара" мне неизвестно, ну нету такого слова, нету... Но я бы посоветовал на всякий случай сдать глюкозу крови... Хотя, Вы, конечно же, торопитесь и рана вторичным натяжением так быстро не заживает...

Уважаемый Александръ! Спасибо за ответ. Извините, конечно же не "лапара", а лапароскопия. У меня выявлена инсулинорезистентность, но глюкоза в норме 5,7 ммоль/л (при норме 3,89-5,83). Я принимаю Сиофор 500, имею избыточный вес - эти факторы имеют значение для заживления раны?

Уважаемый Александръ! Спасибо за ответ. Извините, конечно же не "лапара", а лапароскопия. У меня выявлена инсулинорезистентность, но глюкоза в норме 5,7 ммоль/л (при норме 3,89-5,83). Я принимаю Сиофор 500, имею избыточный вес - эти факторы имеют значение для заживления раны?
Конечно, имеют и замедляют течение раневого процесса.

Спасибо, Александръ. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья.

Ваша ранка затянется, не переживайте, главное не давать ей мокнуть, смазывайте зеленкой. Пластырем всю рану заклеивать не надо (под ним мокнет), просто стерильным бинтиком и сверху узкая полосочка пластыря крест накрест. Рубчик просто будет пошире чем при первичном натяжении. В крайнем случае, если уж очень будет не нравиться, можно всегда сделать косметику.
На моей практике были случаи, когда такие ранки затягивались в течение месяца а то и больше.

У меня такая рана прекрасно зажила за 2,5-3 недели.
Два раза в день проделывала нехитрые процедуры:
1) заливала внутрь перекись водорода на несколько минут.
2) насухо промакивала внутри все ватной палочкой.
3) закладывала на всю глубину ранки мазь Левомиколь.
4) края обрабатывала зеленкой
5) сверху накладывала небольшую стерильную марлевую повязку (чуть больше ранки) немного толстым слоем и заклеивала ее поперек несколькими обычными пластырами. Чтобы рана немного "проветривалась".
Ну и конечно нужно забыть о всех штанах с заниженной талией на время затягивания раны.
Удачи! :ay:

И если позволите, маленькие дополнения. На "зелёнку" весьма часто обнаруживается аллергия, которая проявляется иногда обычным мокнутием раны (вернее вокруг раны, но отличить трудно), что в свою очередь замедляет заживление. В таком случае можно пользоваться Фукорцином ("красная зелёнка"), а ещё лучше просто водным раствором антисептика в виде т.н. влажно-высыхающих повязок. Т.е. смочить маленькую салфетку и приклеить пластырем. Использовать можно раствор декасана, мирамистина, хлоргекседина. На худой конец диоксидин.
Присыпать рану стрептоцидом я больным не разрешаю. Как минимум потому, что стрептоцид сейчас доступен только в виде таблеток, а там не все компоненты растворимы (порошок в ране выступает инородным телом, что не способствует заживлению). О чувствительности микроорганизмов к стрептоциду даже не упоминаю - не за горами 100 летие со дня его открытия...

Огромное спасибо Всем откликнувшимся! Всем доброго здоровья и отличного настроения!

Танюшка, как дела? есть ли сдвиги в положительную сторону?

Юлия Евгеньевна, спасибо за участие! :ax:
Делаю марлевые повязки, обрабатываю рану, кажется стала гноится (на марлечке видно) - но так и должно быть, как я поняла. Пока не сохнет, не затягивается. Но я уже не переживаю. Будем ждать.

Если мажете зеленкой, попробйте сменить ее на Фукорцин, как рекомендовал Gallen. Наверное есть смысл обработать ранку перекисью, перед смазыванием красителем, если она действительно начала нагнаиваться.
Не знаю как наши хирурги, но мы, гинекологи любим ультрафиолет :) хороший эффект дает уфо на область ранки.

Vasilenko

04.11.2007, 10:07

Во какая бойня из-за пупка развернулась:). Может там какой-нибудь урахус поискать надо?

Думаю, что бы не "распыляться" создать две темы.
Амбулаторное ведение ран (Всё что Вы хотели спросить) и Проблемные раны.
Позволю взять на себя наглость и немного подредактировать уже имеющиеся посты для нейтральности их содержания.



Источник: forums.rusmedserv.com
Просмотров: 1044 | Добавил: hdriouris | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

Форма входа

Поиск

Календарь

«  Март 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Сделать бесплатный сайт с uCoz